106/9/23無界的愛─台灣與國際醫療講座【馬紹爾群島醫療團─愛在日出與日落】董事長致詞稿

Frederick Muller大使、Lein Tawoi Zedkeia大酋長(paramount chief) 、各位貴賓:

午安。歡迎各位參加今天下午由社教文化基金會所舉辦的「台灣與國際醫療」講座。我是社教文化基金會董事長黃居正。清華大學科技法律研究所教授。

今年非常幸運的,我們社教文化基金會董事裡有很多來自醫護界的前輩。在他們的鼓勵與支持下,基金會計畫從今年下半年開始,推動一系列的「台灣與國際醫療」講座。今天的講座就是這系列活動的第一場。

台灣因為國際地位特殊,雖然在醫學技術的發展與人道愛心的奉獻能力上,都不輸給任何先進國家,卻無法以會員國之身份,參加與人權,公衛及人道主義有關的國際組織。雖然如此,台灣各界,尤其是醫護界,在過去幾十年來,仍然持續、無私地以各種其他管道,投入國際人道援助與醫療合作。

透過這些國際合作與援助,除了讓台灣社會再次有機會,去認識、了解世界上多元的社會,跟多元的文明,也讓台灣人理解,自己在國際上並非弱者,也有能力與其他文明國家一樣,在人權與人道議題上,做出貢獻。相對的,國際社會也能漸漸認識台灣的重要性與必要性。

馬紹爾,是目前統治台灣的中華民國,在亞太地區最重要的友邦之一。馬紹爾在地理上是由29個環礁及1,225個小島所組成。在台灣的遠洋漁業中,尤其是太平洋地區,馬紹爾也是我們最重要的漁業轉運港跟作業基地。衛生福利部雙和醫院,也從四年前開始,派設馬紹爾醫療團。可以說在產業,與文化上,馬紹爾都是與台灣最緊密合作的友邦。

在民族組成與文化內容上,馬紹爾與台灣同屬以南島語族為主要成員的多元文化主體。台灣的原住民族特別是世居於蘭嶼的達悟族,在歷史上面對外來者,都曾遭遇相同的命運。我們透過今天的演講,也可以藉以回顧當我們自私地將低劑量核廢料儲存於蘭嶼時,對島上居民造成的傷害。並學習馬紹爾在受到核子試爆損害時,如何藉由各種賠償計劃來重建的經驗。

因此,以台灣與馬紹爾的醫療合作,作為我們系列講座的第一場,特別有意義。

今天,基金會非常榮幸,在衛服部雙和醫院的協助下,能邀請到雙和醫院泌尿科胡書維醫生,整形外科暨燒燙傷傷口整合照護中心技術組長黃晴雯護理長,擔任我們的講者。與我們分享,她們在馬紹爾的工作,與生活經驗。感謝她們的專業,與愛心,帶給台灣人豐富的啟發。

感謝兩位講者,也再次感謝Frederick Muller大使、Lein Tawoi Zedkeia大酋長、各位貴賓的蒞臨。謝謝大家!

 

Opening Address in English

Honorable Ambassador Frederick Muller, Ms. Muller, Paramount Chief Lein Tawoi Zedkeia, Ms. Zedkeia, Board Members of Foundation for International Exchange and Cultural Development, Ladies and Gentlemen:

Good Afternoon. Welcome to the Series Lecture on Taiwan and International Medical Aid. My name Is Chris Huang, Chairman of the board of directors, Foundation for International Exchange and Cultural Development. Currently full-time professor of National Tsing Hua University law school.

The Foundation is very fortunate to have many members of the board with background of medical science. With their encouragement and support, we are able to plan and execute this series lectures on Taiwan and International Medical Aid, which starts from the later-half of this year.

Due to her special international legal status, Taiwan is not allowed to participate in any international organizations related with human rights, public health and humanitarian matters as a member State, even though its advancement of medical science and humanitarian consciousness is no less than any civilized country. Which however, never hampered the efforts of Taiwanese to provide medical aid and humanitarian support to those countries in need through alternative channels.

Through the provision of international medical aid and humanitarian support, the society of Taiwan starts to realize the multi-faces of political organizations and civilizations of other countries, in the meantime, her capacity to contribute to the international society. Such an endeavor on the other hand, may also help the world to appreciate the indivisibility and importance of Taiwan as a potential member State.

The Republic of the Marshall Islands had formal and treasurable diplomatic relationship with regime currently occupies Taiwan. The republic is composed geographically of 29 atolls and 1225 islands, and is the requisite transit and supply base for the maritime and fishery industry of Taiwan. Shuang Ho Hospital of the Ministry of Health and Welfare started to dispatch team of medical aid to the republic since 2013, which hold even closer the tie between two countries of endearment.

Composed also mainly with Austronesian ethnic origin, the Republic of the Marshall Islands share with Taiwan the same multi-culturalism. While reflecting our common history, the indigenous peoples of the two entities endured the same arbitrary decisions of the foreign settlers and suffered the poisonous effects of nuclear activities. I think Taiwan can also learn very much from the comprehensive compensation scheme of the Republic of the Marshall Islands when dealing with the similar injustice.

I am very glad today that we could have this rare chance to invite Dr. Hu and Section Chief Ms. Huang to share with us their valuable work and experience while providing medical aid in the Republic of the Marshall Islands, of course also with the generous support of Shuang Ho Hospital and Ministry of Health and Welfare.

Hope you all enjoy this great afternoon.

 

【媒體報導】台灣滾動醫療團,在馬紹爾做些什麼?

以下文章出自「新公民議會」(2017/9/26),作者:寒波

社教基金會舉辦「無界的愛—台灣與國際醫療講座」的第一場,題目「馬紹爾群島醫療團—愛在日出與日落」,對象是馬紹爾群島,目前有台灣的常駐醫療人員。演講者是雙和醫院的胡書維醫師、黃晴雯護理長,前來分享馬紹爾行醫見聞。

純看地理,馬紹爾離台灣並不太遠。它身處太平洋,依照西方人的劃分,馬紹爾群島和關島、馬里亞納海溝、塞班、帛琉一樣,同屬密克羅尼西亞地區,只是馬紹爾位於更東方的海域。正式的國家名稱是馬紹爾群島共和國,首都叫馬久羅。

馬久羅醫院是馬紹爾全境最先進的醫院,台灣醫療團主要在此提供協助。純論外觀,馬久羅醫院即使擺在台灣也算稱頭,內部基本的醫療也不匱乏,還有電腦斷層這類裝備;也擁有來自菲律賓、斐濟、密克羅尼西亞聯邦的醫療支援。不過欠缺專科醫師,如泌尿科、外科等,因此往往無法進一步處理。

馬紹爾是中華民國的正式邦交國,雙方互相設有大使。台灣為提供醫療援助,已由雙和醫院派出「滾動醫療團」數年。「滾動」是動態之意,由於馬紹爾缺乏專科醫師,因此台灣能定期提供不同專科的醫師,輪流前往支援。

台灣醫師在當地的工作是:診斷、處理、轉診。例如胡醫師提到,一位病患有嚴重的尿道結石,在台灣手術只要震碎,半小時即可解決,也不會造成外傷,馬久羅醫院卻沒有裝備。所以診斷得知病況後,處理方式是記錄病歷,交給病人下次轉診去菲律賓,由菲律賓的醫院手術。

遺憾的是,馬紹爾也許沒那麼缺乏醫療資源,各界對它的捐助其實不少,只是常常無法有效運用。有時島上能獲得先進的醫療儀器,如高壓氧設備,卻沒人懂得操作,用壞也不能修理;或是收到品質很好的藥品、耗材,卻放到過期。台灣醫療團的其他工作是,協助建立先進的醫療資訊管理系統,以及訓練當地醫護人員。

馬紹爾除了醫療以外,外界看來還有嚴重的國民健康問題。有人會想到,美國從1946年到1958年間,在比基尼環礁的多次核子武器試爆(比基尼本來是馬紹爾的一處地名,後來變成泳裝的名字),是否影響了島民的健康?然而,這段陳年往事對現代的影響多少並不清楚,馬紹爾人如今面對許多更直接的威脅。

馬紹爾國民的健康問題,與飲食習習相關。馬紹爾傳統食物是麵包果、林投果、椰子、芋頭等等,要吃到健康出問題不太容易;但有了外界支援,特別是美國進口食材後,島上發展出罐頭、醬料多、高油高鹽的不健康飲食。還有生冷食物普遍,以及沒有自來水,用集水桶蒐集雨水,也導致嚴重的寄生蟲問題。加上少吃蔬菜、食物常常放到過期等因素,馬紹爾人的肥胖、高血壓、糖尿病居高不下。

想有效解決問題,不能只等在醫院,必需主動深入社區。有意思的是,馬紹爾是個虔誠的基督教國家,黃護理長提到,她透過教會活動進行衛教,成效似乎不錯。也有健康飲食教學,教人料理吃菜等活動,以及向幾乎完全沒有運動習慣的馬紹爾人,宣傳多多運動。總之,就是多重利用當地資源(例如盛產的椰子油),宣導觀念,以求改善國民健康。

註:2017/11/12 (日) 有另一場講座活動,歡迎參加。[連結]

106/9/23無界的愛─台灣與國際醫療講座【馬紹爾群島醫療團─愛在日出與日落】(下)

財團法人社教文化基金會於106年9月23日(週六)下午,於臺大醫院國際會議中心舉辦的「無界的愛─台灣與國際醫療講座」的系列首場:「馬紹爾群島醫療團─愛在日出與日落」講座,很榮幸邀請到曾參與雙和醫院馬紹爾群島共和國醫療駐診計畫的胡書維醫師、黃晴雯護理長擔任講者。

黃晴雯護理長首先介紹何謂跳島航線——跳島航線從日本檀香山起飛,經馬紹爾群島的馬朱羅環礁、瓜加林環礁,及密克羅尼西亞聯邦的科斯雷島等島嶼,最終抵達美國關島。這個航班目前僅由美國聯合航空獨家航線,機票價錢不便宜,但其特殊的飛行模式吸引了許多飛行迷前來朝聖,然而該路線卻是馬紹爾群島和密克羅尼西亞聯邦兩國人民與世界惟一的聯繫。

護理長小知識補充:不論是作為志工、或者觀光客,有興趣前往馬爾紹群島的人第一句要學的話就是:「亞貴」,即問候「你好」的意思!

   

馬紹爾群島的生活模式早期自給自足,多半的主食來自於島嶼所生長的熱帶作物如麵包果、椰子還有來自海洋的魚、蝦。但在第一次世界大戰後美國於託管當地期間大量輸入高油、高鹽、高熱量的美式飲食文化,又受限於海島環境,不易種植蔬菜,當地居民吃的蔬果類食物大部分仰賴郵輪貨運,不過貨運保存環境的不當,導致蔬果類的食物到馬紹爾群島時即使沒有過期也都發霉了。如此惡性循環之下,馬紹爾的人民對於罐頭食品及重口味的美式食物依賴越來越深,他們也缺乏運動的習慣,肥胖症狀的問題日趨嚴重,罹患糖尿病的比率更高達全球第五名。

當地的平均國民所得不高,主要的資助來源是美國,也有來自世界各地的援助。雖然其所獲得的國際援助資源並不少,但對貧窮家庭而言,一雙鞋子已經是奢侈品,赤足在地上走路稀鬆平常,行走時容易被劃傷,這些小傷口併同罹患糖尿病,導致小傷口在沒有妥善處理的情況下往往難以自我恢復,最後潰爛越來越嚴重。就醫的一次花費5美元,約台幣150元,在我們眼中相當一杯星巴克的價錢,不過這對當地人來說卻難以支付。昂貴的醫療費用使他們怯步,延後治療的結果通常都是截肢,這樣的現象或許跟當地的宗教信仰也有些微關聯,他們認為身體乃上帝所賦予,如今上帝欲將其收回,也應該認命。有鑒於人民對於醫療保健、照護常識的不足,當支援的醫護人員在替傷病患治療的同時,更必須考量到後續復原的狀況是不是能夠由其自行處理、照護。

雙和醫院滾動醫療團不僅只有在醫院裡服務,更與當地的牧師、店家配合,深入當地社區,對長期飲用生水(馬紹爾群島並無自來水公司)但抵抗力較為不足的小朋友進行蛔蟲投藥並教導正確的衛生觀念,或是在週末假期於店家或是講堂開設活動,教導當地民眾如何利用島上的材料做出美味且清淡的餐點,並舉辦醫療相關的講習,講習中有衛教觀念及相關知識的建立,讓居民透過實際參與實作,從做中學,進而把衛生及照護的方法落實於生活中。

糖尿病的併發症導致當地人平均壽命只有65歲,黃護理長表示,在告訴他們台灣人的平均壽命達七、八十歲的時候,他們竟然大笑以對,原來這對他們來說是件不可能的事情。即使環境艱困,他們依然樂天知命,自殺率並不高,在教會聽到孩子們齊唱聖歌,彷彿這是塊世外桃源,土地上住著毫無煩惱、快樂的人們。

針對醫療問題總結,黃護理長最後提到,不管是再好的儀器設備終究會毀損,再多資源終究會耗盡或是過期,一切的源頭終究需要回到「人」的根本,唯有將當地的既有人材加以培訓,將能利用現有資源效益最大化,並佐以居民衛生保健的觀念提升才是治本之道。

106/9/23無界的愛─台灣與國際醫療講座【馬紹爾群島醫療團─愛在日出與日落】(上)

財團法人社教文化基金會於106年9月23日(週六)下午,於臺大醫院國際會議中心舉辦的「無界的愛─台灣與國際醫療講座」的系列首場:「馬紹爾群島醫療團─愛在日出與日落」講座,很榮幸邀請到曾參與雙和醫院馬紹爾群島共和國醫療駐診計畫的胡書維醫師、黃晴雯護理長擔任講者。

胡書維醫師簡單以馬紹爾群島的地理位置、歷史人文作為開場,一個從台灣過去須歷經好幾十個小時、不斷轉機、中間須經多次跳島起降才能到達的國家,是我們的友邦,也是正面臨嚴峻氣候變遷挑戰的一塊土地。

在度假風情的碧海藍天風景下,有著樂天的人民、多元的文化,卻也有著大量的醫療需求,糖尿病的高風險、過度肥胖、醫療診具設備的不足、曾經歷了核爆的衝擊,以及地理環境上分隔瑣碎的多個島群造成的通聯與就醫的困難,都使得「雙和醫院滾動醫療團」在當地扮演了非常重要的角色。

「為什麼叫做『滾動』醫療團呢?」,有人問。

滾動醫療團的設置,是每隔一段時間派各科別的醫師與護理師前往當地,每人至少停留一個月的常駐醫療支援提供的措施。由於會定期評估當地需要醫療員額與資源需求,並且也提供當地相關醫療人員學習與諮詢建議,所以其實是「一個動態的過程」,所以才以滾動為名,胡醫師答道。

今年,天下文化出版的《從日出到日落的守護:雙和醫院滾動醫療團在馬紹爾的故事》一書,就是描述了雙和醫院滾動醫療團在馬紹爾的各種故事。(http://www.books.com.tw/products/0010753973

胡書維醫師也分享,雙和醫院滾動醫療團主要的活動地點是在馬久羅(Majuro)小島上的馬久羅醫院,在專科醫師數嚴重不足的情況下,往往每次醫療團要出發前,馬紹爾當地的報紙都會以「號外!」來大肆散佈台灣醫師要來的訊息,當地居民就會竭盡所能地在該段時間到達位於該小島上的醫院就診。

但很多時候,由於台灣與馬紹爾就醫模式的不同以及地理環境的限制,台灣常見的就診後定期回診的模式,在馬紹爾則行不通,胡醫師便舉例她曾遇過的一個案例,是一名患者在醫師要求下周同一時間回診時,答以其因住在另一小島,要視退潮時間才能決定是否能夠回診,這也讓胡醫師感嘆氣候暖化確實對馬紹爾而言具立即、直接的影響!

滾動醫療團,由於考量要因地制宜,並且目的為要使馬紹爾當地政府與人民能夠藉由醫療團給予的協助,將來能夠在馬紹爾獨立處理各種醫療案例問題,因此醫療團在馬紹爾主要扮演的功能,並非從台灣直接地提供醫療器材或是引進各種國際尖端技術,而是盡量以當地既有的人才培訓指導與設備利用為主,在給予正確的診斷後,建立起專科對專科的轉介/轉診管道與制度(馬紹爾醫療資源有限,因此往往需移轉病人至夏威夷或菲律賓,以完成後續醫療處置),並適時地給予後續保養建議。

然而在這些醫療處理的過程中,胡醫師也表示台灣與馬紹爾除了前述醫療模式的不同外,也有一些台灣人可能難以想像的醫病規定,例如馬紹爾對於病人的處置,存活率高低也會成為是否適於被轉介的考量因素之一(例如存活率低於多少可能就不適合被轉院),雖然馬紹爾此種規定可能是由於當地資源分配與環境限制而形成,但對於當時初來乍到的胡醫師而言,仍覺得與過往所受訓練牴觸。

除了醫療案例與二國醫病狀況的比較外,胡醫師當天也分享了許多她在馬紹爾工作之餘的各種食衣住行育樂,也讓本場講座更貼近一般民眾,非常值得一聽!對於未來有志於加入國際醫療團隊的朋友,也是很難得的機會可以一窺醫療團實際工作的景況與樣貌!

106/5/20【社會企業法制】國際論壇

社會企業的發展奠基於民主社會成熟的公民意識。近幾年來世界各國均致力推展社會企業,在台灣,近幾年亦來屢見社會企業對於國民生活的正向發展,以成立社會企業為目標在青年創業中佔有相當比例;基於國際潮流以及民間對此一制度的呼聲,在配合當前公司法的修正趨勢底下,一併檢討並集思廣益,思考在現有環境下最適合的制度設計。

本會於106年5月20日協辦由國立臺灣大學法律學院校友會、臺灣大學法律學院比較法中心、臺灣大學法律學院科技倫理與法律研究中心、臺灣大學公共政策與法律研究中心所主辦之「【社會企業法制】國際論壇」,假臺灣大學法律學院霖澤館國際會議廳舉行。邀請國內外專家分享英美日韓等國社會企業法制與現況,以期在國內討論社會企業發展架構的許多疑問與討論能夠獲得解答,對比不同社會文化與思考取捨下的社會企業發展樣態,同時以此為平台,從法制面再次確認社會企業發展所根本的多元自主精神。